Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center. / Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização.

OBJECTIVE: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). METHOD: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. RESULTS: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. CONCLUSION: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

(Lack of) care for sterilized healthcare products during transport to and storage in inpatient units / (Des)cuidado con productos sanitarios en el transporte y almacenamiento en unidades de hospitalización / (Des)cuidado com produtos para saúde processados no transporte e armazenamento em unidades de internação

Cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, whose objectives were to identify those responsible for the care of sterilized healthcare products after their distribution to inpatient units, structural and material resources available for transportation and storage, and to describe the care given to transport and storage of sterilized healthcare products in inpatient units, and the occurrence of events related to these products. Data were collected by checklist in a large teaching hospital from July to September 2012, completed by direct observation and interviews with nursing managers. After descriptive analysis, none of the 11 units met all recommendations concerning the structure, material resources or work processes for the transport and storage of sterilized healthcare products. Events related revealed lack of care of the healthcare teams in the units, and consequent risk to maintaining product sterility and patient safety.

Estudio descriptivo transversal, con abordaje cuantitativo cuyos objetivos eran identificar los responsables de los cuidados requeridos por Productos Sanitarios después de su distribución en unidades de hospitalización, y los aspectos estructurales y recursos materiales disponibles para su transporte y almacenamiento; describir cuidados entregados en el transporte y almacenamiento de Productos Sanitarios en unidades de hospitalización, eincidencia de eventos relacionados con esos productos. Los datos fueron recolectados en un hospital clínico de gran tamaño, entre julio y septiembre de 2012, a través de un checklist, llenado con observación directa y entrevistas a los gerentes de enfermería. Después de un análisis descriptivo, ninguna de las 11 unidades observó todas las recomendaciones referentes a estructura, recursos materiales y procesos de trabajo para el transporte y almacenamiento de los productos. Los eventos relacionados observados revelaron descuidos por parte del equipo de salud en unidades, y el consiguiente riesgo en la mantención de la esterilidad de productos y seguridad del usuario.

Estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa, cujos objetivos foram identificar os responsáveis pelos cuidados com os produtos para saúde, após a sua distribuição nas unidades de internação, e os aspectos estruturais e recursos materiais disponíveis para o seu transporte e armazenamento; descrever os cuidados dispensados com o transporte e armazenamento de produtos para saúde, nas unidades de internação e a ocorrência de eventos relacionados com esses produtos. Os dados foram coletados em um hospital de ensino de grande porte, de julho a setembro de 2012, por um checklist, preenchido por observação direta e uma entrevista com os gerentes de enfermagem. Após análise descritiva, nenhuma das 11 unidades atendia a todas as recomendações referentes à estrutura, recursos materiais e processos de trabalho para o transporte e armazenamento dos produtos. Os eventos relacionados observados revelaram descuidado da equipe de saúde nas unidades e consequente risco para a manutenção da esterilidade dos produtos e segurança do usuário.

Glutaraldeído: avaliação das condições sanitárias da solução em uso para o reprocessamento de endoscópios / Glutaraldehyde: evaluation of sanitary conditions of the solution in use for reprocessing of endoscopes / Glutaraldehído: evaluación de las condiciones sanitarias de la solución en uso para el reprocesamiento de endoscopios

Estudo transversal, descritivo, realizado em 20 serviços de endoscopia digestiva alta da cidade de Goiânia-GO, em 2007, cujo objetivo foi avaliar as condições do glutaraldeído em uso para o reprocessamento de endoscópios. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro sobre as condições sanitárias, pela aferição do pH e concentração do glutaraldeído em uso. A maioria dos serviços não realizava o controle de concentração e pH do glutaraldeído e, quando aferidos pelos pesquisadores, metade estava de acordo com as recomendações para um dos parâmetros e apenas 3(15%) estavam adequados simultaneamente. Quanto aos rótulos, foram encontrados 7(35%) no frasco de ativação do produto e 13(65%) no recipiente do produto em uso. Em 17(85%) serviços, o glutaraldeído era inadequadamente desprezado diretamente na pia. Os parâmetros de qualidade do reprocessamento químico utilizando o glutaraldeído para a desinfecção de alto nível em endoscópios, nos serviços investigados, podem representar risco para os usuários.

Cross sectional, descriptive study, conducted in 20 services of High Digestive Endoscopy in the city of Goiânia, GO, Brazil, in 2007, whose objective was to evaluate the conditions of glutaraldehyde in use for reprocessing of endoscopes. Datawere collected through a script about sanitary conditions, by pH assessment, and concentration of glutaraldehyde in use. Most services performed neither concentration control nor pH of glutaraldehyde. When assessed by researchers, half of them follow recommendations to only one of the parameters, and only 3(15%) were adequate simultaneously. As for labels, there were 7(35%) in the bottle of activation of the product and 13(65%) in the container of the product in use. In 17(85%) services, the glutaraldehyde was discarded directly and inadequately into the sink. Quality parameters of chemical reprocessing using glutaraldehyde for highlevel disinfection of endoscopes, in the investigated services can bring risk to users.

Estudio transversal, descriptivo, realizado en 20 servicios de endoscopia digestiva alta en la ciudad de Goiânia-GO-Brasil, en 2007, cuyo objetivo fue evaluar las condiciones del glutaraldehído en uso para el reprocesamiento de endoscopios. Los datos fueron recolectados a través de un guión sobre las condiciones sanitarias, por la aferición del pH y concentración del glutaraldehído en uso. La mayoría de los servicios no realizaba el control de concentración y pH del glutaraldehído y, cuando aferidos por los investigadores, la mitad se encontraba de acuerdo con recomendaciones para uno de los parámetros y solo 3(15%) estaban adecuados simultáneamente. Cuanto a los rótulos, fueron encontrados 7(35%) en el frasco de activación delproducto y 13(65%) en el recipiente del producto en uso. En 17(85%) servicios, el glutaraldehído era descartado directamente en el fregadero. Los parámetros de calidad del reprocesamiento químico utilizando el glutaraldehído para la desinfección de alto nivel en endoscopios, en los servicios investigados, pueden representar peligro para los usuarios.

Estrutura física das unidades de endoscopia: a realidade do reprocessamento / The physical structure of endoscopy units: the reality of reprocessing / Estructura física de las unidades de endoscopía: la realidad del reprocesamiento

Pesquisa descritiva realizada nas unidades de Endoscopia Digestiva Alta em 2007, que objetivou analisar a estrutura física da área destinada ao reprocessamento dos endoscópios no município de Goiânia-GO. Os dados foram obtidos e registrados em um check-listmediante observação direta da estrutura física e dos recursos materiais do local de reprocessamento dos endoscópios.Constatou-se que a maioria (95,0%) das unidades de endoscopia possui um fluxo de reprocessamento inadequado. Deficiências estruturais foram observadas nos locais de reprocessamento, tais como tipo de revestimento, piso, forro contínuo, presença de pia para higienização das mãos, ausência de exaustor e ponto de ar comprimido. Concluiu-se que as deficiências estruturais identificadas potencializam o risco químico e biológico tanto para o profissional, quanto para o usuário e ainda podem comprometer o reprocessamento adequado dos endoscópios.

This descriptive study was performed at several digestive endoscopy units in 2007, with the objective to analyze the physical structure of the area devoted to endoscope reprocessing at units located in Goiânia-GO. The data were obtained through direct observation of the physical structure and the material resources of the endoscope reprocessing area and recording these characteristics on a checklist.Most (95.0%) endoscopy units have an inadequate reprocessing flow. It was observed that the reprocessing areas had structural deficiencies in terms of the type of wall covering, floor tiles, continuous ceilings, the presence of a sink for hand washing, no exhaust fans and compressed air outlets. In conclusion, the identified structural deficiencies increase the chemical and biological risk for professionals and clients, and may also compromise the adequacy of endoscope reprocessing.

Investigación descriptiva realizada en unidades de Endoscopía Digestiva Alta en 2007, objetivó analizar la estructura física del área destinada al reprocesamiento de endoscopios en unidades de endoscopía del municipio de Goiânia-GO. Datos obtenidos mediante observación directa de estructura física y recursos materiales del local de reprocesamiento de endoscopios y registrados en check-list. La mayoría (95,0%) de unidades endoscópicas posee un flujo de reprocesamiento inadecuado. Fueron observadas deficiencias estructurales en los locales, como tipo de revestimiento, techado, piso, revestimiento continuo, presencia de pileta para higienización de manos, ausencia de exhaustor y compresor de aire. Se concluye en que las deficiencias estructurales verificadas potencian riesgos químicos y biológicos para el profesional y el paciente, y puede también comprometer el reprocesamiento adecuado de los endoscopios.

[Monitoring the physical processes of sterilization in hospitals in the state of Goiás]. / O monitoramento de processos físicos de esterilização em hospitais do interior do estado de Goiás.

The objective of this descriptive study was to identify the physical, chemical and biological controls of the sterilization process by saturated steam in Pasteur autoclaves at Material and Sterilization Centers (MSC). The data was obtained by interviewing the worker responsible for the MSC of the largest hospital in every city in the interior of Goiás that had population of at least 20,000, in the period from August 2005 to June 2006. A total 44 municipalities participated. The analysis was performed using SPSS software. In 31 (94.0%) hospitals there were no nurses exclusive to the MSC, the workers responsible for the center were nursing aides and technicians. Most did not perform any physical, chemical and biological control of the sterilization process, and, in one case only these controls were performed simultaneously. Failing to monitor the sterilization cycles, and thus not ensuring the quality of the processes, is a risk to the population being assisted.

O monitoramento de processos físicos de esterilização em hospitais do interior do estado de Goiás / Monitoring the physical processes of sterilization in hospitals in the state of Goiás / Monitoreo de procesos físicos de esterilización en hospitales del interior del estado de Goiás

Estudo descritivo com o objetivo de identificar a realização de controles físicos, químicos e biológicos dos processos de esterilização pelo vapor saturado sob pressão e em estufas de Pasteur em Centros de Material e Esterilização - CME. Os dados foram obtidos por meio de entrevista ao responsável pelo CME do maior hospital de todas as cidades do interior do Estado de Goiás, com número de habitantes igual ou superior a 20.000, no período de agosto de 2005 a junho de 2006. Participaram 44 municípios. Foi utilizado o programa SPSS, para análise. Em 31 (94,0 por cento) hospitais não havia enfermeiros exclusivos no CME, os responsáveis eram técnicos e auxiliares de enfermagem. A maioria não realizava os controles físicos, químicos e biológicos dos processos de esterilização e, em apenas um, esses eram realizados simultaneamente. O descumprimento da monitorização dos ciclos de esterilização, impedindo a garantia da qualidade dos processos, representa risco à população assistida.

The objective of this descriptive study was to identify the physical, chemical and biological controls of the sterilization process by saturated steam in Pasteur autoclaves at Material and Sterilization Centers (MSC). The data was obtained by interviewing the worker responsible for the MSC of the largest hospital in every city in the interior of Goiás that had population of at least 20,000, in the period from August 2005 to June 2006. A total 44 municipalities participated. The analysis was performed using SPSS software. In 31 (94.0 percent) hospitals there were no nurses exclusive to the MSC, the workers responsible for the center were nursing aides and technicians. Most did not perform any physical, chemical and biological control of the sterilization process, and, in one case only these controls were performed simultaneously. Failing to monitor the sterilization cycles, and thus not ensuring the quality of the processes, is a risk to the population being assisted.

Estudio descriptivo que objetivó identificar la realización de controles físicos, químicos y biológicos de procesos de esterilización por vapor saturado bajo presión y en estufas de Pasteur en Centros de Material y Esterilización - CME. Datos obtenidos mediante entrevistas a responsables de CME del mayor hospital de todas las ciudades del interior del estado de Goiás, con número de habitantes mayor a 20.000, en período de agosto 2005 a junio 2006. Participaron 44 municipios. Se utilizó el programa SPSS para el análisis. En 31 (94 por ciento) hospitales no había enfermeros exclusivos en el CME, los responsables eran técnicos y auxiliares de enfermería. La mayoría no realizaba controles físicos, químicos y biológicos de los procesos de esterilización y, en apenas uno, estos eran realizados simultáneamente. El incumplimiento del monitoreo de los ciclos de esterilización, impidiendo la garantía de calidad de procesos, representa un riesgo para la población atendida.